Головокружение

Головокружение

Головокружением называют ощущение неустойчивости тела, неуверенности в определении тела в пространстве, ощущение его движения, потеря равновесия, кажущееся вращение окружающих предметов.

Головокружение бывает при неврологических, психических заболеваниях, болезнях сердечно-сосудистой системы, глаз, уха, после травм (особенно после хлыстовых травм), после приема некоторых лекарственных препаратов, алкоголя. Поэтому очень важно определить его характер.

Головокружение подразделяют на вестибулярное (системное) и несистемное.

Вестибулярное (системное) головокружение возникает при рассогласовании вестибулярной, зрительной и проприоцептивной систем, поражении периферического (вестибулярный нерв, лабиринт) или центрального (вестибулярные ядра ствола мозга, мозжечок) отделов вестибулярного анализатора. Оно проявляется как ощущение мнимого вращения или движения (вращения, кружения, падания или раскачивания) окружающего пространства или самого пациента в пространстве. Иногда оно сопровождается тошнотой, рвотой, нистагмом (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты), снижением слуха, шумом в ушах. Такое головокружение усиливается или появляется при изменении положения головы, быстром движении головой. При центральном головокружении возможны сочетанные симптомы поражения ствола головного мозга и мозжечка (расстройства глотания, голоса, чувствительности, двоение в глазах и т. д.).

Основные состояния, при которых имеет место системное головокружение:

— Доброкачественное пароксизмальное позиционное головкружение;

— Вестибулярный нейронит (воспаление вестибулярного нерва);

— Болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха, проявляющееся периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах, снижением слуха);

— Цереброваскулярные заболевания (инсульты, транзиторные ищемические атаки, кровоизлияния в мозг, мозжечок);

— Вестибулярная и базилярная мигрень (проявляется пульсирующей головной болью, развитием слепоты, выпадением полей зрения, головкружением, еустойчивостью при ходьбе, нарушением речи, иногда может возникать спутанность сознания).

— Перилимфатичесая фистула. Это патологическое сообщение между перилимфатическим пространством внутреннего уха и пневматизированными участками среднего уха. Симптомы вохникают остро после хирургического вмешательства на ухе, после черепной травмы или постепенно при хроническом воспалительном процессе.

Головкружение также можеть быть одним из симптомов следующих заболеваний: черепно-мозговая травма, энцефалит, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, кранио-вертебральные аномалии, наследственные заболевания нервной системы.

Несистемное головокружение обычно не сопровождается тошнотой, рвотой, нистагмом, снижением слуха. Оно не связано с поражением самой вестибулярной системы.

Основные причины несистемного головокружения:

— Неврологические заболевания (поражения мозжечка, экстрапирамидной, соматосенсорной систем)

— Предобморочные состояния;

— Психогенные причины (депрессивные, тревожные и другие расстройства, панические атаки и т. д.);

Комплексное неврологическое и, при необходимости, инструментальное обследование, а также целостная оценка работы органов и систем позволяют выявить причину головокружения и подобрать грамотное лечение.

-->